Berechnung der aktiven Kohlenhydrate (COB)

Wie berechnet AAPS die aktiven Kohlenhydrate?

Wenn Kohlenhydrate als Teil einer Mahlzeit oder einer Korrektur eingegeben werden, fügt AAPS sie den aktiven Kohlenhydraten (Carbs on Bord - COB) hinzu. AAPS absorbiert (reduziert) dann Kohlenhydrate basierend auf beobachteten Abweichungen zu den Glukosewerten. Die Absorptionsrate hängt vom Kohlenhydratempfindlichkeitsfaktor (carb sensitivity) ab. Dies ist kein Profilwert, sondern wird als ISF/IC berechnet und gibt an, wieviel Dein Glukosewert (in mg/dl) durch 1g Kohlenhydrate erhöht.

Die Formel lautet: absorbed_carbs = Abweichung * ic / isf Das bedeutet:

• Eine Erhöhung des IC (Mahlzeitenfaktors) wird die in 5 Minuten verstoffwechselte Kohlenhydratmenge erhöhen und am Ende zu einer Verkürzung der Zeit führen, die benötigt wird, um die Kohlenhydrate vollständig aufzunehmen

• Eine Erhöhung des ISF (Insulin-Empfindlichkeit) wird die in 5 Minuten verstoffwechselte Kohlenhydratmenge reduzieren und am Ende zu einer Verlängerung Absorbitionszeit führen

• Eine prozentuale Änderung des Profils erhöht/senkt beide Werte, und hat daher keinen Einfluss auf die Kohlenhydrat-Absorbitionszeit

Beispiel: Wenn der ISF 100 in Deinem Profil von Dir hinterlegt worden ist und der IC 5 ist, ergibt sich ein KH-Sensitivitäts-Faktor (CSF) von 20. Für jeden Glukosewert-Anstieg um 20 mg/dl, reduziert AAPS die Kohlenhydrate um 1g. Positives IOB (aktives Insulin) fließt ebenfalls in die Berechnung ein. Wenn AAPS damit rechnet, dass dein Glukosewert wegen aktiven Insulins um 20 mg/dl sinken wird und der Wert stattdessen unverändert bleibt, würden 1g Kohlenhydrate absorbiert.

Über die unten beschriebenen Verfahren werden ebenfalls Kohlenhydrate, je nach gewähltem Sensitvitäts-Algorithmus, reduziert .

Oref1

Nicht absorbierte Kohlenhydrate werden nach der eingestellten Zeit verworfen, werden also bei Berechnungen nicht mehr berücksichtigt

AAPS, WeightedAverage

Die Kohlenhydratresorption wird auf Basis der angegebenen Zeit berechnet, so dass nach deren Ablauf COB == 0 gilt.

Falls die minimale Kohlenhydrat-Resorption (min_5m_carbimpact) statt einem aus den Entwicklungen des BZ berechneten Wert genutzt wird, wird in der COB-Kurve ein orangener Punkt angezeigt.

Erkennung Fehlerhafter COB-Werte

AAPS warnt Dich, wenn Du mit aktiven Kohlenhydraten von einer vorherigen Mahlzeit bolen willst und der Algorithmus davon ausgeht, dass die aktuelle COB-Berechnung falsch sein könnte. In diesem Fall gibt es einen zusätzlichen Hinweis in der Bestätigungsanzeige nach der Nutzung des Bolus-Assistenten.

Wie erkennt AAPS falsche COB-Werte?

Normalerweise erkennt AAPS die Kohlenhydrat-Resorption auf Basis der Entwicklung der BZ-Werte. Für den Fall, dass Du Kohlenhydrate eingegeben hast, aber AAPS deren erwartete Absorption nicht durch BZ-Veränderungen erkennen kann, wird die Methode ` min_5m_carbimpact <../Configuration/Config-Builder.md?highlight=min_5m_carbimpact#resorptions-einstellungen> ` _ verwendet, um die Absorption zu berechnen (so genanntes ‚Fallback ‚). Da diese Methode nur die minimale Kohlenhydrat-Resorption ohne Berücksichtigung von BZ-Änderungen berechnet, kann dies zu falschen COB-Werten führen.

In der Abbildung oben wurde 41% der Kohlenhydrat-Resorption durch min_5m_carbimpact statt des Wertes, der bei Abweichungen festgestellt wurde, mathematisch berechnet. Das bedeutet, dass evtl. weniger Kohlenhydrate noch im Körper aktiv sind als der Algorithmus berechnet hat.

Wie kann man mit dieser Warnung umgehen?

• Erwäge, die Insulinabgabe abzubrechen - drücke Abbrechen statt OK.

• Berechne die Mahlzeit erneut mit dem Bolus-Assistenten, entferne aber den Haken bei COB.

• Falls Du Dir sicher bist, einen Korrekturbolus zu benötigen, gib ihn manuell ein.

• Sei in jedem Fall vorsichtig, um nicht zu viel Insulin abzugeben!

Warum erkennt der Algorithmus COB nicht richtig?

• Vielleicht hast Du die Kohlenhydrate der vorangegangenen Mahlzeit überschätzt.

• Sportliche Aktivität oder Bewegung nach der vorangegangenen Mahlzeit.

• • Deine I:C-Einstellung (‚KH-Faktor‘) sollte angepasst werden.

• Dein Wert für min_5m_carbimpact ist falsch (für SMB wird 8 empfohlen, 3 für AMA).

Manuelle Korrektur der eingegebenen Kohlenhydrate

Wenn Du die Kohlenhydratmenge falsch eingeschätzt hast, kannst Du diese über den AKTIONEN-Tab bzw. das Menü wie hier beschrieben korrigieren.