OpenAPS Funktionen

Autosens

  • Autosens ist ein Algorithmus, der Blutzuckerabweichungen (positiv/negativ/neutral) untersucht.

  • Er versucht herauszufinden, wie empfindlich/resistent Du aufgrund dieser Abweichungen bist.

  • Die oref-Implementierung in OpenAPS läuft mit einer Kombination von Daten aus 24 und 8 Stunden. Es wird das „empfindlichere“ Ergebnis der beiden Berechnungen verwendet.

  • In den Versionen vor AAPS 2.7 musste der Benutzer manuell zwischen 8 oder 24 Stunden wählen.

  • Ab AAPS Version 2.7 wechselt Autosens in AAPS zwischen einem 24- und 8-Stunden-Fenster zur Berechnung der Empfindlichkeit. Dabei wird das empfindlichere Ergebnis verwendet.

  • Wenn Du bisher oref1 genutzt hast, wirst Du wahrscheinlich bemerken, dass das System weniger dynamisch auf Veränderungen reagiert, da zwischen 8 und 24 Stunden gewechselt wird.

  • Der Wechsel der Kanüle oder ein Profilwechsel setzen Autosens auf 100% zurück. Ausnahme ist ein prozentualer Profilwechsel mit festgelegter Dauer. Bei diesem wird Autosens nicht zurückgesetzt.

  • Autosens passt Deine Basalrate und den ISF an (d.h. Nachahmen der Effekte einer Profilverschiebung).

  • Wenn Du über einen längeren Zeitraum kontinuierlich Kohlenhydrate zu Dir nimmst, ist Autosens während dieses Zeitraums weniger effektiv, da Kohlenhydrate aus den Berechnungen der BZ-Abweichungen ausgenommen werden.

Super Micro Bolus (SMB)

SMB steht für “super micro bolus” und ist die neueste OpenAPS-Funktion (aus 2018) im Rahmen des Oref1-Algorithmus. Im Gegensatz zu AMA arbeitet SMB nicht so stark mit temporären Basalraten, sondern hauptsächlich mit kleinen Supermicroboli. In Situationen, in denen AMA 1.0 IE Insulin über eine temporäre Basalrate zugeben würde, gibt SMB im 5-Minutentakt mehrere Supermicroboli in kleinen Schritten ab, z.B. 0.4 IE, 0.3 IE, 0.2 IE und 0.1 IE. Gleichzeitig wird die laufende Basalrate aus Sicherheitsgründen für eine bestimmte Dauer auf 0 IE/h gesetzt, damit keine Überdosierung erfolgt (“zero-temping”). So kann das System den BZ schneller abfangen als mit der temporären Basalratenerhöhung bei AMA.

Thanks to SMB, it may be sufficient for meals containing only „slow“ carbs to inform the system of the planned amount of carbohydrate and leave the rest to AAPS. However, this may lead to higher postprandial (post-meal) peaks because pre-bolusing isn’t possible. Or you can give, if necessary with pre-bolusing, a start bolus, which only partly covers the carbohydrates (e.g. 2/3 of the estimated amount) and let SMB provide the rest.

Die SMB-Funktion arbeitet mit einigen Sicherheitsmechanismen:

  1. Die größte einzelne SMB-Dosis kann nur der kleinste Wert sein aus:

    • Wert, der der aktuellen Basalrate (wie sie autosens angepasst haben) für die unter “SMB-Basal-Limit in Minuten” voreingestellte Dauer entspricht, z.B. Basalmenge der kommenden 30 Minuten, oder

    • die Hälfte der aktuell benötigten Insulinmenge oder

    • der verbleibende Anteil deines maxIOB-Wertes in den Einstellungen.

  2. Wahrscheinlich wirst du häufig niedrige temporäre Basalraten (sog. ‘low temps’) oder temporäre Basalraten mit 0 IE/h (sog. ‘zero-temps’) feststellen. This is by design for safety reasons and has no negative effects if the profile is set correctly. Die IOB-Kurve ist aussagekräftiger als der Verlauf der temporären Basalraten.

  3. Zusätzliche Berechnungen zur Vorhersage des Glukoseverlaufs, z.B. durch UAM (un-announced meals). UAM kann auch ohne manuelle Kohlenhydrat-Eingaben des Nutzers automatisch erkennen, dass die Glukosewerte auf Grund von Mahlzeiten, Adrenalin oder anderen Einflüssen signifikant steigen und versuchen, dies mit SMB abzufangen. Dies funktioniert aber zur Sicherheit auch andersherum und kann bei unvorhergesehen schnellem Glukoseabfall den SMB früher stoppen. Deshalb sollte UAM bei SMB auch immer aktiv sein.

Du musst Ziel 9 gestartet haben, um SMB nutzen zu können.

Siehe dazu auch (beides in Englisch): OpenAPS Dokumentation zu oref1 SMB und Tim’s Info zu SMB.

Max IE/h, die als TBR gesetzt werden können (OpenAPS “max-basal”)

Diese Sicherheitseinstellung legt fest, welche maximale temporäre Basalrate die Insulinpumpe abgeben darf. Der Wert sollte in der Pumpe und in AAPS übereinstimmen und mindestens beim 3-fachen der höchsten eingestellten einzelnen Basalrate liegen.

Beispiel:

Im Basalprofil ist im Laufe des Tages die Basalrate 1.00 U/h die höchste. Dann empfiehlt sich ein max-basal Wert von mindestens 3 U/h.

AAPS limits the value as a ‚hard limit‘ according to the patients age you have selected under settings.

AAPS limits the value as follows:

  • Kind: 2

  • Jugendlicher: 5

  • Erwachsener: 10

  • Insulinresistenter Erwachsener: 12

  • Schwangere: 25

Vgl. dazu auch die Übersicht der fest programmierten Limits.

Maximales Basal-IOB, das OpenAPS abgeben darf (OpenAPS “max-iob”)

This value determines the maxIOB that AAPS will remain under while running in closed loop mode. Liegt das aktuelle IOB (z.B nach einem Mahlzeit-Bolus) über dem festgelegten Wert, dann wird die Insulinabgabe durch den Loop unterbunden, bis die IOB-Grenze wieder unterschritten ist.

Wenn du OpenAPS SMB verwendest, wird max-IOB anders berechnet, als in OpenAPS AMA. In AMA war maxIOB nur ein Sicherheitsparameter für Basal IOB, während er in SMB-Mode auch Bolus IOB beinhaltet. Ein guter Startwert ist

maxIOB = mittlerer Mahlzeitenbolus + 3x höchste tägliche Basalrate

Sei jedoch vorsichtig und passe deine Einstellungen in kleinen Schritten an. It is different for everyone and can also depend on the average total daily dose (TDD). Zur Sicherheit gibt es ein Limit, das auf dem Patientenalter basiert. Das “hard limit” für maxIOB ist höher als in AMA.

  • Kind: 3

  • Jugendlicher: 7

  • Erwachsener: 12

  • Insulinresistenter Erwachsener: 25

  • Schwangere: 40

Vgl. dazu auch die Übersicht der fest programmierten Limits.

Siehe auch OpenAPS-Dokumentation zu SMB.

Verwende AMA Autosense

Hier kannst Du auswählen, ob die Empfindlichkeitserkennung „Autosens“ verwendet werden soll oder nicht.

Aktiviere SMB

Enable this to use SMB functionality. If disabled, no SMBs will be given.

Enable SMB with high temp targets

If this setting is enabled, SMB will be allowed, but not necessarily enabled, when there is a high temporary target active (defined as anything above 100mg/dl regardless of profile target). This option is intended to be used to disable SMBs when the setting is disabled. For example, if this option is disabled, SMBs can be disabled by setting a temp target above 100mg/dl. This option will also disable SMB regardless of what other condition is trying to enable SMB.

If this setting is enabled, SMB will only be enabled with a high temp target if Enable SMB with temp targets is also enabled.

Enable SMB always

If this setting is enabled, SMB is enabled always (independent of COB, temp targets or boluses). If this setting is enabled, the rest of the enable settings below will have no effect. However, if “Enable SMB with high temp targets” is disabled and a high temp target is set SMBs will be disabled. For safety reasons, this option is only available for BG sources with a good filtering system for noisy data. Currently it is only an available option with a Dexcom G5 or G6, if using the ‚Build your own Dexcom App‘ or “native mode” in xDrip+. If a BG value has too large of a deviation, the G5/G6 doesn’t send it and waits for the next value in 5 minutes.

For other CGM/FGM like Freestyle Libre, ‘SMB always’ is deactivated until xDrip+ has a better noise smoothing plugin. You can find more here.

Enable SMB with COB

If this setting is enabled, SMB is enabled when the COB is greater than 0.

Enable SMB with temp targets

If this setting is enabled, SMB is enabled when there is any temp target set (eating soon, activity, hypo, custom). If this setting is enabled but „Enable SMB with high temp targets“ is disabled, SMB will be enabled when a low temp target is set (below 100mg/dl) but disabled when a high temp target is set.

Aktiviere SMB nach Mahlzeiten

If enabled, SMB is enabled for 6h after carbohydrates are announced, even if COB has reached 0. For safety reasons, this option is only available for BG sources with a nice filtering system for noisy data. Currently it is only an available option with a Dexcom G5 or G6 if using the ‚Build your own Dexcom App‘ or “native mode” in xDrip+. If a BG value has too large of a deviation, the G5/G6 doesn’t send it and waits for the next value in 5 minutes.

For other CGM/FGM like Freestyle Libre, ‚Enable SMB after carbs‘ is deactivated until xDrip+ has a better noise smoothing plugin. You can find more information here.

How frequently SMBs will be given in min

This feature limits the frequency of SMBs. This value determines the minimum time between SMBs. Note that the loop runs every time a glucose value comes in (generally 5 minutes). Subtract 2 minute to give loop additional time to complete. E.g if you want SMB to be given every loop run, set this to 3 minutes.

Default value: 3 min.

SMB-Basal-Limit in Minuten

This is an important safety setting. This value determines how much SMB can be given based on the amount of basal insulin in a given time, when it is covered by COBs.

Making this value larger allows the SMB to be more aggressive. You should start with the default value of 30 minutes. After some experience, increase the value in 15 minutes increments and observe the effects over multiple meals.

It is recommended not to set the value higher than 90 minutes, as this would lead to a point where the algorithm might not be able to accommodate a decreasing BG with 0 U/h basal (‚zero-temp‘). You should also set alarms, especially if you are still testing new settings, which will warn you well before a hypo.

Default value: 30 min.

Aktiviere UAM

With this option enabled, the SMB algorithm can recognize unannounced meals. This is helpful if you forget to tell AAPS about your carbs or estimate your carbs wrong and the amount of entered carbs is wrong or if a meal with lots of fat and protein has a longer duration than expected. Without any carb entry, UAM can recognize fast glucose increasements caused by carbs, adrenaline, etc., and tries to adjust it with SMBs. This also works the opposite way: if there is a fast glucose decrease, it can stop SMBs earlier.

Therefore, UAM should always be activated when using SMB.

Sensitivity raises target

If this option is enabled, the sensitivity detection (autosens) can raise the target when sensitivity is detected (below 100%). In this case your target will be raised by the percentage of the detected sensitivity.

Resistance lowers target

If this option is enabled, the sensitivity detection (autosens) can lower the target when resistance is detected (above 100%). In this case your target will be lowered by the percentage of the detected resistance.

Hohe temporäre Ziele erhöhen die Sensitivität

If you have this option enabled, the insulin sensitivity will be increased while having a temporary target above 100 mg/dl or 5.6 mmol/l. This means, the ISF will rise while IC and basal will decrease. This will effectively make AAPS less aggressive when you set a high temp target.

Niedrige temporäre Ziele senken die Sensitivität

If you have this option enabled, the insulin sensitivity will be decreased while having a temporary target lower than 100 mg/dl or 5.6 mmol/l. This means, the ISF will decrease while IC and basal will rise. This will effectively make AAPS more aggressive when you set a low temp target.

Erweiterte Einstellungen

Always use short average delta instead of simple data If you enable this feature, AAPS uses the short average delta/blood glucose from the last 15 minutes, which is usually the average of the last three values. This helps AAPS to be steadier with noisy data sources like xDrip+ and Libre.

Max daily safety multiplier This is an important safety limit. The default setting (which is unlikely to need adjusting) is 3. This means that AAPS will never be allowed to set a temporary basal rate that is more than 3x the highest hourly basal rate programmed in a user’s pump and/or profile. Example: if your highest basal rate is 1.0 U/h and max daily safety multiplier is 3, then AAPS can set a maximum temporary basal rate of 3.0 U/h (= 3 x 1.0 U/h).

Default value: 3 (shouldn’t be changed unless you really need to and know what you are doing)

Current Basal safety multiplier This is another important safety limit. The default setting (which is also unlikely to need adjusting) is 4. This means that AAPS will never be allowed to set a temporary basal rate that is more than 4x the current hourly basal rate programmed in a user’s pump and/or profile.

Default value: 4 (shouldn’t be changed unless you really need to and know what you are doing)

Erweiterter Mahlzeit-Assistent (AMA)

AMA, the short form of „advanced meal assist“ is an OpenAPS feature from 2017 (oref0). OpenAPS Advanced Meal Assist (AMA) allows the system to high-temp more quickly after a meal bolus if you enter carbs reliably.

You can find more information in the OpenAPS documentation.

Max IE/h, die als temporäre Basalrate gesetzt werden können (OpenAPS “max-basal”)

This safety setting helps AAPS from ever being capable of giving a dangerously high basal rate and limits the temp basal rate to x U/h. It is advised to set this to something sensible. A good recommendation is to take the highest basal rate in your profile and multiply it by 4 and at least 3. For example, if the highest basal rate in your profile is 1.0 U/h you could multiply that by 4 to get a value of 4 U/h and set the 4 as your safety parameter.

You cannot chose any value: For safety reason, there is a ‚hard limit‘, which depends on the patient age. The ‚hard limit‘ for maxIOB is lower in AMA than in SMB. For children, the value is the lowest while for insulin resistant adults, it is the biggest.

The hardcoded parameters in AAPS are:

  • Kind: 2

  • Jugendlicher: 5

  • Erwachsener: 10

  • Insulinresistenter Erwachsener: 12

  • Schwangere: 25

Vgl. dazu auch die Übersicht der fest programmierten Limits.

Maximales Basal-IOB, das OpenAPS abgeben darf [IE] (OpenAPS “max-iob”)

This parameter limits the maximum of basal IOB where AAPS still works. If the IOB is higher, it stops giving additional basal insulin until the basal IOB is under the limit.

The default value is 2, but you should be rise this parameter slowly to see how much it affects you and which value fits best. It is different for anyone and also depends on the average total daily dose (TDD). Zur Sicherheit gibt es ein Limit, das auf dem Patientenalter basiert. The ‚hard limit‘ for maxIOB is lower in AMA than in SMB.

  • Kind: 3

  • Jugendlicher: 5

  • Erwachsener: 7

  • Insulinresistenter Erwachsener: 12

  • Schwangere: 25

Vgl. dazu auch die Übersicht der fest programmierten Limits.

Verwende AMA Autosense

Here, you can chose, if you want to use the sensitivity detection autosens or not.

Autosense passt auch temporäre Ziele an

If you have this option enabled, autosens can adjust targets (next to basal and ISF), too. This lets AAPS work more ‚aggressive‘ or not. The actual target might be reached faster with this.

Erweiterte Einstellungen

Always use short average delta instead of simple data If you enable this feature, AAPS uses the short average delta/blood glucose from the last 15 minutes, which is usually the average of the last three values. This helps AAPS to work more steady with noisy data sources like xDrip+ and Libre.

Max daily safety multiplier This is an important safety limit. The default setting (which is unlikely to need adjusting) is 3. This means that AAPS will never be allowed to set a temporary basal rate that is more than 3x the highest hourly basal rate programmed in a user’s pump. Example: if your highest basal rate is 1.0 U/h and max daily safety multiplier is 3, then AAPS can set a maximum temporary basal rate of 3.0 U/h (= 3 x 1.0 U/h).

Default value: 3 (shouldn’t be changed unless you really need to and know, what you are doing)

Current Basal safety multiplier This is another important safety limit. The default setting (which is also unlikely to need adjusting) is 4. This means that AAPS will never be allowed to set a temporary basal rate that is more than 4x the current hourly basal rate programmed in a user’s pump.

Default value: 4 (shouldn’t be changed unless you really need to and know, what you are doing)

Bolus snooze dia divisor The feature “bolus snooze” works after a meal bolus. AAPS doesn’t set low temporary basal rates after a meal in the period of the DIA divided by the “bolus snooze”-parameter. The default value is 2. That means with a DIA of 5h, the “bolus snooze” would be 5h : 2 = 2.5h long.

Default value: 2

Overview of hard-coded limits

Kind Jugendlicher Erwachsener Insulinresistenter Erwachsener Schwangere
MAXBOLUS 5,0 10,0 17,0 25,0 60,0
MINDIA 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0
MAXDIA 9,0 9,0 9,0 9,0 10,0
MINIC 2,0 2,0 2,0 2,0 0,3
MAXIC 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
MAXIOB_AMA 3,0 5,0 7,0 12,0 25,0
MAXIOB_SMB 7,0 13,0 22,0 30,0 70,0
MAXBASAL 2,0 5,0 10,0 12,0 25,0